Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 856н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 856н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 856н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ИНСУЛИННЕЗАВИСИМОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> Нозологические единицы E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями почек E11.4 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями E11.8 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.020.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │4 │ │ │врача по лечебной физкультуре │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.025.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-нефролога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.031.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,01 │1 │ │ │врача-педиатра участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-детского эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в │1 │2 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │1 │1 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых тел в │1 │1 │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A12.22.005 │Проведение │0,3 │1 │ │ │глюкозотолерантного теста │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │печени │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │желчного пузыря │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │поджелудочной железы │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.029.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.058.004 │Прием (осмотр, консультация) │0,8 │6 │ │ │врача-детского эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B02.069.002 │Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога повторный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │6 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в│3 │365 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.083 │Исследование уровня │1 │3 │ │ │гликированного гемоглобина в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.28.003.001│Исследование на │1 │1 │ │ │микроальбуминурию │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.28.015 │Обнаружение кетоновых тел в │0,5 │2 │ │ │моче │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │1 │1 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,5 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌──────┬──────────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AB │Инсулины короткого │ │0,35 │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин аспарт │ │ЕД │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин глулизин │ │ЕД │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин лизпро │ │МЕ │30 │10950 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин растворимый │ │МЕ │30 │10950 │ │ │ │[человеческий генно-│ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AC │Инсулины средней │ │0,05 │ │ │ │ │ │продолжительности │ │ │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин-изофан │ │МЕ │20 │7300 │ │ │ │[человеческий генно-│ │ │ │ │ │ │ │инженерный] │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10AE │Инсулины длительного │ │0,35 │ │ │ │ │ │действия и их аналоги │ │ │ │ │ │ │ │для инъекционного │ │ │ │ │ │ │ │введения │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин гларгин │ │ЕД │25 │7300 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Инсулин детемир │ │ЕД │25 │7300 │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10BA │Бигуаниды │ │0,9 │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метформин │ │мг │1500 │540000│ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A10BB │Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │сульфонилмочевины │ │ │ │ │ │ ├──────┼──────────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Глибенкламид │ │мг │8 │2880 │ └──────┴──────────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления