Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 774н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 774н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 774н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (С ДИАРЕЕЙ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18
K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.004.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-гастроэнтеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-уролога первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,3 │1 │ │ │врача-эндокринолога первичный │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.17.001 │Морфологическое исследование │0,3 │1 │ │ │препарата тканей тонкой кишки │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A08.18.001 │Морфологическое исследование │0,3 │1 │ │ │препарата тканей толстой кишки│ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.064 │Исследование уровня общего │0,1 │1 │ │ │тироксина (T4) сыворотки крови│ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую │1 │1 │ │ │кровь │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │стеркобилина в кале │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.004 │Исследование физических │1 │1 │ │ │свойств каловых масс │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │0,5 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,5 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M,│0,5 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C virus)│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M,│0,5 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M,│0,5 │1 │ │ │G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,5 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,5 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │0,3 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.10.001 │Регистрация электрической │1 │1 │ │ │активности проводящей системы │ │ │ │ │сердца │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A05.19.002 │Аноректальная манометрия │1 │1 │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A06.18.002 │Рентгеноконтроль прохождения │0,1 │1 │ │ │контраста по толстому │ │ │ │ │кишечнику │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.17.002 │Биопсия тонкой кишки │0,3 │1 │ │ │эндоскопическая │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A11.18.001 │Биопсия ободочной кишки │0,3 │1 │ │ │эндоскопическая │ │ │ ├────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.004.003 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │17 │ │ │гастроэнтерологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.009 │Ежедневный осмотр врачом- │0,5 │17 │ │ │терапевтом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.19.001 │Исследование кала на скрытую│1 │2 │ │ │кровь │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A02BX│Другие препараты │ │0,5 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │язвенной болезни │ │ │ │ │ │ │ │желудка и │ │ │ │ │ │ │ │двенадцатиперстной │ │ │ │ │ │ │ │кишки и │ │ │ │ │ │ │ │гастроэзофагальной │ │ │ │ │ │ │ │рефлюксной болезни │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Висмута трикалия│ │мг │360 │6480 │ │ │ │дицитрат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические│ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мебеверин │ │мг │400 │7200 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │15 │270 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тримебутин │ │мг │600 │10800 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │0,3 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дротаверин │ │мг │120 │2160 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Папаверин │ │мг │120 │2160 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A03AX│Другие препараты │ │1 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │функциональных │ │ │ │ │ │ │ │нарушений кишечника│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диметикон │ │мг │160 │2880 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пинаверия бромид│ │мг │150 │2700 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Симетикон │ │мл │1,8 │32,4 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │ │ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Смектит │ │г │9 │162 │ │ │ │диоктаэдрический│ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07DA│Препараты, │ │0,7 │ │ │ │ │ │снижающие моторику │ │ │ │ │ │ │ │желудочно-кишечного│ │ │ │ │ │ │ │тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоперамид │ │мг │16 │288 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05AL│Бензамиды │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │300 │5400 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Тиаприд │ │мг │300 │5400 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AA│Неселективные │ │1 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │200 │3600 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1350 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Мапротилин │ │мг │150 │2700 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AB│Селективные │ │1 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата │ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │20 │360 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │50 │900 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │100 │18000 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Флуоксетин │ │мг │20 │360 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │360 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эсциталопрам │ │мг │10 │180 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N06AX│Другие │ │0,7 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Дулоксетин │ │мг │60 │10800 │ └─────┴───────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐ │Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤ │Диетическая терапия при │1 │18 │ │заболеваниях кишечника (стол 3, 4, │ │ │ │4а, 4б, 4в, 4п) │ │ │ └───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления