Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 770н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 770н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 770н
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*> Нозологические единицы L20 Атопический дерматит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.002.001 │Прием (осмотр, │0,05 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │аллерголога-иммунолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.008.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │дерматовенеролога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A08.01.001 │Морфологическое │0,1 │1 │ │ │(гистологическое) │ │ │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │кожи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.054.001│Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │сывороточного │ │ │ │ │иммуноглобулина E в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.05.118 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │антител к антигенам │ │ │ │ │растительного, │ │ │ │ │животного и │ │ │ │ │химического │ │ │ │ │происхождения в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.19.002 │Исследование кала на │0,3 │1 │ │ │гельминты │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.082 │Определение антител к │0,1 │1 │ │ │бледной трепонеме │ │ │ │ │(Treponema pallidum) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │ │ │C virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │0,1 │1 │ │ │классов М, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A11.01.001 │Биопсия кожи │0,1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B01.002.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,05 │1 │ │ │врача-аллерголога-иммунолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B01.008.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │2 │ │ │врача-дерматовенеролога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A11.01.009 │Соскоб кожи │0,2 │1 │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,5 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │0,1 │2 │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,3 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │0,6 │2 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A26.01.001 │Бактериологическое │0,2 │1 │ │ │исследование гнойного │ │ │ │ │отделяемого на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A26.01.023 │Микологическое исследование │0,3 │1 │ │ │соскобов с кожи и ногтевых │ │ │ │ │пластинок на грибы │ │ │ │ │дерматофиты (Dermatophyton) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │A26.30.004 │Определение чувствительности │0,2 │1 │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ └────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование лекарственного │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Активированный уголь │ │г │6 │60 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │A12AA│Препараты │ │0,5 │ │ │ │ │ │кальция │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мл │5 │50 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D01AC│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Клотримазол │ │г │5 │75 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D03AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты, │ │ │ │ │ │ │ │способствующие │ │ │ │ │ │ │ │нормальному │ │ │ │ │ │ │ │рубцеванию │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Декспантенол │ │г │5 │50 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D05AA│Деготь │ │0,05 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Деготь березовый │ │г │10 │200 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AA│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │г │5 │75 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07AC│Глюкокортикоиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа III) │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │г │5 │75 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07CA│Кортикостероиды │ │0,6 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │антибиотиками │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон + Натамицин + │ │г │5 │60 │ │ │ │Неомицин │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон + │ │г │5 │60 │ │ │ │Окситетрациклин │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидрокортизон + Фузидовая │ │г │5 │60 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D07XC│Кортикостероиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │с высокой │ │ │ │ │ │ │ │активностью в │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │другими │ │ │ │ │ │ │ │средствами │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон + Гентамицин + │ │г │5 │60 │ │ │ │Клотримазол │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D08AX│Другие │ │0,05 │ │ │ │ │ │антисептики и │ │ │ │ │ │ │ │дезинфицирующие │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Нафталанская нефть │ │г │18 │275 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D10AD│Ретиноиды для │ │0,3 │ │ │ │ │ │лечения угревой │ │ │ │ │ │ │ │сыпи для │ │ │ │ │ │ │ │наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ретинол │ │г │5 │70 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │D10AF│Противомикробные│ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │лечения угревой │ │ │ │ │ │ │ │сыпи │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Эритромицин │ │г │5 │30 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01DB│Цефалоспорины 1-│ │0,2 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Цефалексин │ │мг │2000 │14000 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Кларитромицин │ │мг │500 │5000 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │N05BB│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │1800 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AC│Замещенные │ │0,3 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │75 │750 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │R06AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │антигистаминные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лоратадин │ │мг │10 │100 │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │V03AB│Антидоты │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Натрия тиосульфат │ │мл │10 │100 │ └─────┴────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления