Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 723н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 9 ноября 2012 г. N 723н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ
ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I-III стадии (системное лекарственное, включая химиотерапевтическое, лечение) согласно приложению.
В.И.СКВОРЦОВА
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 723н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I-III СТАДИИ (СИСТЕМНОЕ
ЛЕКАРСТВЕННОЕ, ВКЛЮЧАЯ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ, ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Стадия: I-III (T1N0M0 - T любаяN3M0)
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
C50 Злокачественное новообразование молочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.027.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │онколога первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.01.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование кожи (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │лимфатических узлов │ │ │ │ │(одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,01 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.20.001 │Ультразвуковое │0,005 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансабдоминальное │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.20.001.001│Ультразвуковое │0,005 │1 │ │ │исследование матки и │ │ │ │ │придатков │ │ │ │ │трансвагинальное │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.09.001 │Рентгеноскопия легких │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,2 │1 │ │ │томография грудной │ │ │ │ │полости │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007.002│Рентгенография легких │0,1 │1 │ │ │цифровая │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.20.004 │Маммография │0,2 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,2 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │и забрюшинного │ │ │ │ │пространства с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │0,3 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.027.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │онкологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┬────────────┬───────────┬───────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД <***> │СКД <****> │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ │ │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │A04AA │Блокаторы │ │1 │ │ │ │ │ │серотониновых 5HT3- │ │ │ │ │ │ │ │рецепторов │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Гранисетрон │ │мг │3 │6 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Ондансетрон │ │мг │16 │32 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Трописетрон │ │мг │10 │20 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │B03XA │Другие антианемические │ │0,15 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Дарбэпоэтин альфа │ │мкг │500 │500 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Эпоэтин альфа │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Эпоэтин бета │ │МЕ │10000 │30000 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │B05CX │Другие ирригационные │ │0,8 │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │500 │1000 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │B05XA │Солевые растворы │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │500 │1000 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │1 │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │80 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │20 │40 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │16 │32 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01AA │Аналоги азотистого │ │0,8 │ │ │ │ │ │иприта │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Циклофосфамид │ │мг │850 │850 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01BA │Аналоги фолиевой │ │0,05 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Метотрексат │ │мг │70 │70 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01BC │Аналоги пиримидина │ │0,5 │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Фторурацил │ │мг │850 │850 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01CD │Таксаны │ │0,4 │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Доцетаксел │ │мг │130 │130 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Паклитаксел │ │мг │240 │240 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01DB │Антрациклины и │ │0,95 │ │ │ │ │ │родственные соединения │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Доксорубицин │ │мг │70 │70 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Эпирубицин │ │мг │130 │130 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L01XC │Моноклональные │ │0,15 │ │ │ │ │ │антитела │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Трастузумаб │ │мг │440 │440 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L02AE │Аналоги гонадотропин- │ │0,01 │ │ │ │ │ │рилизинг гормона │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Гозерелин │ │мг │3,6 │3,6 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │L03AA │Колониестимулирующие │ │0,4 │ │ │ │ │ │факторы │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Молграмостим │ │мг │0,15 │0,3 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Пэгфилграстим │ │мг │6 │6 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Ленограстим │ │млн. МЕ │33,6 │100,8 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Филграстим │ │млн. МЕ │48 │144 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,04 │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Дифенгидрамин │ │мг │50 │200 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,2 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├─────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┼────────────┼───────────┼───────────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ └─────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┴────────────┴───────────┴───────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬──────────┐ │Наименование вида лечебного питания │ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├────────────────────────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │ └────────────────────────────────────┴─────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
ФЗ о страховых пенсиях
ФЗ о пожарной безопасности
ФЗ об ОСАГО
ФЗ об образовании
ФЗ о государственной гражданской службе
ФЗ о государственном оборонном заказе
О защите прав потребителей
ФЗ о противодействии коррупции
ФЗ о рекламе
ФЗ об охране окружающей среды
ФЗ о полиции
ФЗ о бухгалтерском учете
ФЗ о защите конкуренции
ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности
ФЗ об ООО
ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц
ФЗ о прокуратуре
ФЗ о несостоятельности (банкротстве)
ФЗ о персональных данных
ФЗ о госзакупках
ФЗ об исполнительном производстве
ФЗ о воинской службе
ФЗ о банках и банковской деятельности
Уменьшение неустойки
Проценты по денежному обязательству
Ответственность за неисполнение денежного обязательства
Уклонение от исполнения административного наказания
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя
Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам
Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения
Особенности правового положения казенных учреждений
Общие основания прекращения трудового договора
Порядок рассмотрения сообщения о преступлении
Судебный порядок рассмотрения жалоб
Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела
Документы, прилагаемые к исковому заявлению
Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение
Форма и содержание искового заявления