Приказ Минздрава России от 01.07.2015 N 402ан
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы лечения)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. N 402ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях предстательной железы II-III стадии (малоинвазивные методы лечения) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. N 402ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II-III СТАДИИ
(МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,1 | 1 |
B04.047.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 0,1 | 1 |
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,2 | 1 |
A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,8 | 1 |
A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,8 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,8 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,8 | 1 |
A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,8 | 1 |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,8 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,7 | 1 |
B03.027.020 | Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований предстательной железы | 0,8 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,5 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
A04.21.001.001 | Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное | 0,5 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,05 | 1 |
A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,05 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
A07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,1 | 1 |
A11.21.005.001 | Биопсия предстательной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,01 | 1 |
1.4. Иные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.21.001 | Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,9 | 14 |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 0,1 | 1 |
B01.053.006 | Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,1 | 14 |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,8 | 6 |
A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов | 0,4 | 3 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,8 | 6 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,9 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,8 | 6 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,95 | 1 |
A11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 0,01 | 2 |
A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 2 |
A11.30.011 | Постановка мочевого катетера | 1 | 1 |
A14.01.015 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,95 | 1 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 5 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,9 | 2 |
A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,7 | 1 |
A14.28.002 | Уход за мочевым катетером | 0,9 | 4 |
A14.28.003 | Уход за цистостомой и уростомой | 0,1 | 4 |
A14.30.010 | Уход за дренажом | 0,1 | 4 |
A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,95 | 1 |
2.3. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.130 | Исследование уровня простатспецифического антигена в крови | 0,2 | 1 |
A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,5 | 1 |
A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,5 | 1 |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,5 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
2.4. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
A06.30.008 | Фистулография | 0,05 | 1 |
2.5. Иные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.21.001 | Морфологическое исследование препарата тканей предстательной железы | 0,1 | 1 |
A08.21.007 | Гистохимическое исследование препарата тканей предстательной железы | 0,01 | 1 |
A10.30.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 0,1 | 1 |
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.06.002.003 | Биопсия лимфатического узла интраоперационная | 0,05 | 1 |
A16.06.005.001 | Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
A16.06.005.002 | Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
A16.06.005.003 | Лимфаденэктомия тазовая роботассистированная | 0,1 | 1 |
A16.06.007.001 | Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
A16.21.002 | Трансуретральная резекция простаты | 0,2 | 1 |
A16.21.005 | Лазерная вапоризация простаты | 0,1 | 1 |
A16.21.006.004 | Радикальная лапароскопическая простатэктомия | 0,2 | 1 |
A16.21.006.007 | Простатэктомия роботассистированная | 0,05 | 1 |
A16.28.004.008 | Роботассистированная расширенная забрюшинная лимфаденэктомия | 0,05 | 1 |
A16.28.066 | Радиочастотная абляция опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией | 0,05 | 1 |
A16.28.067 | Интерстициальная фотодинамическая терапия опухоли предстательной железы под ультразвуковой/компьютерно-томографической навигацией | 0,05 | 1 |
A16.28.070 | Криоабляция | 0,1 | 1 |
A22.21.001 | Ультразвуковое разрушение простаты | 0,05 | 1 |
A22.28.005.005 | Радиочастотная абляция предстательной железы | 0,05 | 1 |
A22.28.007.001 | Интерстициальная фотодинамическая терапия предстательной железы | 0,05 | 1 |
A22.30.022 | Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие | 0,1 | 1 |
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | | 0,8 | | | |
| | Линекс | | мг | 1680 | 8400 |
B01AB | Группа гепарина | | 0,6 | | | |
| | Гепарин натрия | | млн. ЕД | 5 | 25 |
B02AA | Аминокислоты | | 0,5 | | | |
| | Транексамовая кислота | | мг | 750 | 3000 |
B02BX | Другие системные гемостатики | | 0,9 | | | |
| | Этамзилат | | г | 0,5 | 2,5 |
B05XA | Электролитные растворы | | 0,8 | | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 400 | 2000 |
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | | 1 | | | |
| | Этанол | | мл | 5 | 15 |
| | Бриллиантовый зеленый | | мл | 3 | 15 |
| | Водорода пероксид | | мл | 5 | 25 |
| | Калия перманганат | | мл | 3 | 15 |
G01AF | Производные имидазола | | 0,1 | | | |
| | Метронидазол | | мг | 1500 | 7500 |
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | | 0,4 | | | |
| | Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | | мг | 3000 | 15000 |
| | Пиперациллин + [Тазобактам] | | мг | 12000 | 60000 |
J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | | 0,1 | | | |
| | Цефоперазон + [Сульбактам] | | мг | 2000 | 10000 |
J01MA | Фторхинолоны | | 0,4 | | | |
| | Левофлоксацин | | мг | 500 | 2500 |
| | Ципрофлоксацин | | мг | 400 | 2000 |
J02AC | Производные триазола | | 0,6 | | | |
| | Флуконазол | | мг | 100 | 500 |
N02BB | Пиразолоны | | 0,4 | | | |
| | Метамизол натрия | | мг | 1000 | 4000 |
N02BE | Анилиды | | 0,6 | | | |
| | Парацетамол | | мг | 500 | 2500 |
V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | | 0,2 | | | |
| | Йогексол | | мг | 300 | 300 |
| | Йопромид | | мг | 300 | 300 |
V08CA | Парамагнитные контрастные средства | | 0,2 | | | |
| | Гадопентетовая кислота | | мг | 9380,2 | 9380,2 |
| | Гадодиамид | | ммоль | 7,5 | 7,5 |
| | Гадобутрол | | ммоль | 7,5 | 7,5 |
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД <****> | СКД <*****> |
Свежезамороженная плазма | 0,1 | мл | 300 | 600 |
эритроцитарная взвесь | 0,1 | мл | 300 | 600 |
эритроцитарная масса | 0,1 | мл | 300 | 600 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
6856 | Стент мочеточниковый | 0,1 | 1 |
6543 | Фильтр (кава-фильтр) интравенозный для профилактики тромбоэмболии легочной артерии | 0,01 | 1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) | 0,9 | 5 |
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 0,1 | 5 |
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322; N 53, ст. 7583; 2013, N 19, ст. 2326, 2331; N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6961; 2014, N 11, ст. 1098; N 30, ст. 4217) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. N 2782-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 3, ст. 597).
