Приказ Минздрава России от 01.04.2022 N 231н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 апреля 2022 г. N 231н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ
И САРКОМАХ МАТКИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диагностика и лечение, в том числе рецидивов) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. N 339н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный N 63446).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 апреля 2022 г. N 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ
МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВОВ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 | Злокачественное новообразование тела матки |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,0073 | 1 |
B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,81 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.06.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла | 0,073 | 1 |
A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 0,73 | 1 |
A08.20.004 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | 0,73 | 1 |
A08.20.017 | Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки | 0,73 | 1 |
A08.30.013.001 | Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов | 0,073 | 1 |
A08.30.034 | Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом | 0,051 | 1 |
A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,051 | 1 |
A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,73 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,8 | 1 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,87 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,87 | 1 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,87 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.20.003 | Гистероскопия | 0,73 | 1 |
A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,73 | 3 |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,73 | 1 |
A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,73 | 1 |
A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,73 | 1 |
A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,49 | 1 |
A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,66 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,37 | 1 |
A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,22 | 1 |
A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,73 | 1 |
A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,01 | 1 |
A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,37 | 1 |
A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,01 | 1 |
A11.06.002.001 | Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,073 | 1 |
A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 0,73 | 1 |
A11.20.025 | Получение соскоба с шейки матки | 0,73 | 1 |
A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,051 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом | 0,098 | 1 |
B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 5 |
B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,91 | 40 |
B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,35 | 24 |
2.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.20.002.001 | Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала | 0,12 | 3 |
A08.20.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки | 0,73 | 1 |
A08.20.003.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов | 0,011 | 1 |
A08.20.003.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов | 0,062 | 1 |
A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,000026 | 1 |
A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,00026 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,77 | 5 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,86 | 7 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,86 | 7 |
B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,86 | 7 |
2.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A03.20.003 | Гистероскопия | 0,089 | 1 |
A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 0,34 | 1 |
A07.30.044 | Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии | 0,34 | 1 |
A11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 0,089 | 1 |
A11.20.025 | Получение соскоба с шейки матки | 0,089 | 5 |
2.4. | Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.20.014 | Введение внутриматочной спирали | 0,0069 | 2 |
A16.06.005 | Лимфаденэктомия тазовая | 0,28 | 1 |
A16.06.005.001 | Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,13 | 1 |
A16.06.007 | Лимфаденэктомия забрюшинная | 0,074 | 1 |
A16.09.013 | Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) | 0,000085 | 1 |
A16.14.030.001 | Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени | 0,000085 | 1 |
A16.18.007 | Колостомия | 0,00083 | 1 |
A16.18.009 | Аппендэктомия | 0,017 | 1 |
A16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 0,0083 | 1 |
A16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,0083 | 1 |
A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,0083 | 1 |
A16.18.022 | Разобщение сращений при спаечной непроходимости | 0,05 | 1 |
A16.20.003.005 | Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0028 | 1 |
A16.20.011.002 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 0,39 | 1 |
A16.20.011.003 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,24 | 1 |
A16.20.011.009 | Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии | 0,0083 | 1 |
A16.20.011.010 | Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии | 0,0083 | 1 |
A16.20.011.011 | Резекция мочеточника при гинекологической патологии | 0,0025 | 1 |
A16.20.013 | Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая | 0,097 | 1 |
A16.20.062 | Экстирпация культи влагалища | 0,000088 | 1 |
A16.30.023 | Перитонэктомия | 0,0083 | 1 |
A16.30.025.005 | Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,012 | 1 |
A16.30.071 | Резекция большого сальника | 0,11 | 1 |
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A07.20.002.001 | Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,0051 | 3 |
A07.20.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов | 0,017 | 25 |
A07.20.003.006 | Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов | 0,24 | 4 |
A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,1 | 25 |
A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,052 | 25 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
L01AA | Аналоги азотистого иприта | | | | | |
| | Ифосфамид | 0,0026 | мг | 2 864 | 51 552 |
| | Ифосфамид | 0,0026 | мг | 2 685 | 80 550 |
| | Ифосфамид | 0,002 | мг | 2 148 | 64 440 |
L01DB | Антрациклины и родственные соединения | | | | | |
| | Доксорубицин | 0,019 | мкг | 134 250 | 805 500 |
| | Доксорубицин | 0,04 | мкг | 107 400 | 644 400 |
| | Доксорубицин | 0,0067 | мкг | 98 450 | 590 700 |
L01XA | Препараты платины | | | | | |
| | Карбоплатин | 0,061 | мг | 825 | 4 950 |
| | Карбоплатин | 0,00054 | мг | 750 | 4 500 |
| | Карбоплатин | 0,0089 | мг | 900 | 5 400 |
L01XC | Моноклональные антитела | | | | | |
| | Пембролизумаб | 0,13 | мг | 200 | 2 600 |
L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | | | | | |
| | Ленватиниб | 0,06 | мг | 20 | 4 200 |
L02AB | Гестагены | | | | | |
| | Медроксипрогестерон | 0,084 | мг | 200 | 55 400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание |
Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 0,79 | 12 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 апреля 2022 г. N 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ
МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C54 | Злокачественное новообразование тела матки |
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A08.20.012 | Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища | 0,1 | 3 |
A09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 0,3 | 3 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 3 |
A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 3 |
A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 3 |
A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,05 | 3 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,05 | 3 |
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
