Законодательство РФ

Приказ ФФОМС от 15.03.2011 N 53 О внесении изменений в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 г. N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 15 марта 2011 г. N 53

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2010 Г. N 240 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

ПОРЯДКА И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ

МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД 2011 - 2012 ГОДОВ"

В целях совершенствования нормативных правовых актов Федерального фонда обязательного медицинского страхования и реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422) приказываю:

Внести изменения в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 декабря 2010 года N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов" (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2010 г., регистрационный N 19503) согласно приложению.

Председатель

А.В.ЮРИН




Приложение

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 15 марта 2011 г. N 53

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 16 ДЕКАБРЯ 2010 ГОДА N 240

"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ФОРМЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ

ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ В ПЕРИОД 2011 - 2012 ГОДОВ"

1. В приложение N 1 к Приказу внести следующие изменения:

1.1. В пункте 5.1 слова "в строках 01 - 07.1 и 07.2 - 09.3.2" заменить словами "в строках 01 - 07.1, 0.7.2, 0.7.3 и 08 - 09.3.2", в пункте 6.1 слова "в строках 01 - 06" - словами "в строках 01 - 07.1", в пункте 8.1 слова "в строках 01 - 04.1 и 04.2 - 07.3" - словами "в строках 01 - 04.1, 04.2, 04.3 и 05 - 07.3".

1.2. Пункт 5.2 изложить в следующей редакции:

"5.2. В графах 4 - 7 в строках 01 и 09 отражается общий остаток неиспользованных средств: территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации; уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета субъекта Российской Федерации; страховыми медицинскими организациями средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.3. В пункте 5.3 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.4. Дополнить пунктом 5.3.1 следующего содержания:

"5.3.1. В графах 4 - 7 в строках 01.1.1 и 09.1.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных территориальным фондом обязательного медицинского страхования, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода".

1.5. В пунктах 5.4 и 6.2 после слова "отражается" дополнить словом "общий", после слов "Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами "и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.6. Дополнить пунктом 5.4.1 следующего содержания:

"5.4.1. В графах 4 и 5 в строке 01.2.1 и 09.2.1 отражается остаток средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.7. В пунктах 5.5, 5.13, 5.16, 7.1, 7.4, 7.7, 7.10, 7.15, 8.6, 8.12 слова "и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования" заменить словами ", бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации".

1.8. В пунктах 5.7, 5.15, 5.18, 5.23, 5.27, 8.4, 8.8, 8.16, 8.22 слова "В графе 6" заменить словами "В графах 6 и 7".

1.9. В пункте 5.8 после слов "бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнить словами ", бюджета субъекта Российской Федерации".

1.10. В пунктах 5.8, 5.15, 5.18, 5.23, 5.24, 5.27, 5.28, 7.6, 7.9, 7.14, 7.17, 8.8, 8.16, 8.20 - 8.23 после слов "внедрение стандартов медицинской помощи" дополнить словами ", в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.11. Дополнить пунктом 5.8.1 следующего содержания:

"5.8.1. В графах 4 - 7 в строке 02.1 отражаются средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступившие в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответственно на укрепление материально-технической базы, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами)".

1.12. Дополнить пунктами 5.23.1, 5.23.2 следующего содержания:

"5.23.1. В графе 7 в строке 07.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.23.2. В графе 7 в строке 07.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.13. В пунктах 5.4, 5.24, 5.28, 8.5 слова "В графах 4 - 6" заменить словами "В графах 4 - 7".

1.14. Дополнить пунктами 5.24.1, 5.24.2 следующего содержания:

"5.24.1. В графе 7 в строке 07.3.1 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

5.24.2. В графе 7 в строке 07.3.2 отражаются средства бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.15. В пункте 6.2 слова "В графах 4 - 6 в строках 01 и 06" заменить словами "В графах 4 - 7 в строках 01 и 07".

1.16. Дополнить пунктом 6.2.1 следующего содержания:

"6.2.1. В графах 4 и 5 в строках 01.1 и 07.1 отражается остаток неиспользованных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на начало отчетного года и конец отчетного периода.".

1.17. Дополнить пунктом 6.3.1 следующего содержания:

"6.3.1. В графах 6 и 7 в строке 03 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, перечисленные из бюджета уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования соответственно на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.18. В пункте 6.4 слова "в строке 03" заменить словами "в строке 04", в пункте 6.5 слова "в строке 03.1" - словами "в строке 04.1", в пункте 6.6 слова "в строке 03.2" - словами "в строке 04.2", в пункте 6.7 слова "в строке 04" - словами "в строке 05", в пункте 6.8 слова "в строке 04.1" - словами "в строке 05.1", в пункте 6.9 слова "в строке 04.2" - словами "в строке 05.2", в пункте 6.10 слова "в строке 05" - словами "в строке 06", в пункте 6.11 слова "в строке 05.1" - словами "в строке 06.1", в пункте 6.12 слова "в строке 05.2" - словами "в строке 06.2".

1.19. В пунктах 7.6, 7.9, 7.14, 7.17 слова "В графе 3" заменить словами "В графах 3 и 4".

1.20. Дополнить пунктами 7.14.1, 7.14.2, 7.14.3, 7.14.4, 7.14.5 следующего содержания:

"7.14.1. В графе 4 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.2. В графе 4 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.3. В графах 3 и 4 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.4. В графе 4 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

7.14.5. В графе 4 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

1.21. Дополнить пунктами 8.16.1, 8.16.2, 8.16.3, 8.16.4, 8.16.5 следующего содержания:

"8.16.1. В графе 7 в строке 04.2.1 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.2. В графе 7 в строке 04.2.2 отражаются средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.3. В графе 6 и 7 в строке 04.3 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.4. В графе 7 в строке 04.3.1 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на осуществление денежных выплат стимулирующего характера в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

8.16.5. В графе 7 в строке 04.3.2 отражаются средства бюджета субъекта Российской Федерации на модернизацию здравоохранения, израсходованные учреждением здравоохранения (медицинской организацией) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами).".

2. Приложение N 2 к Приказу изложить в следующей редакции:

Приложение N 2

к Приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 16 декабря 2010 г. N 240

Форма

         Отчетность об использовании средств на цели по реализации
            региональных программ модернизации здравоохранения
                  субъекта Российской Федерации в период
                             2011 - 2012 годов

           Раздел 1. Отчет территориального фонда обязательного
             медицинского страхования об использовании средств
               на цели по реализации региональной программы
                       модернизации здравоохранения
                            в 2011 - 2012 годах
                         на 1 _________ 201_ года

                                                                 ┌────────┐
                                                                 │  КОДЫ  │
Наименование территориального фонда                              ├────────┤
обязательного медицинского страхования ____________ Форма по КФД │        │
                                                                 ├────────┤
Представляется в Федеральный фонд обязательного             Дата │        │
медицинского страхования до 15 числа месяца,                     │        │
следующего за отчетным периодом                                  │        │
                                                                 ├────────┤
Периодичность: месячная                                  по ОКПО │        │
                                                                 ├────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью до второго          по ОКЕИ │  383   │
знака после запятой)                                             └────────┘

┌─────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование показателя │ Код  │    Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения    │
│                         │строки├─────┬───────────────────────────────────────────────────────┤
│                         │      │всего│                   в том числе на:                     │
│                         │      │     ├─────────────────┬───────────────┬─────────────────────┤
│                         │      │     │   укрепление    │   внедрение   │внедрение стандартов │
│                         │      │     │  материально-   │  современных  │ медицинской помощи  │
│                         │      │     │технической базы │ информационных├─────┬───────────────┤
│                         │      │     │государственных и│    систем в   │всего│  в том числе  │
│                         │      │     │  муниципальных  │здравоохранение│     │   повышение   │
│                         │      │     │   учреждений    │               │     │  доступности  │
│                         │      │     │ здравоохранения │               │     │  амбулаторной │
│                         │      │     │                 │               │     │  медицинской  │
│                         │      │     │                 │               │     │ помощи, в том │
│                         │      │     │                 │               │     │     числе     │
│                         │      │     │                 │               │     │предоставляемой│
│                         │      │     │                 │               │     │    врачами-   │
│                         │      │     │                 │               │     │ специалистами │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│            1            │   2  │  3  │        4        │       5       │  6  │       7       │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Остаток неиспользованных │  01  │     │                 │               │     │               │
│средств на начало        │      │     │                 │               │     │               │
│отчетного года, всего    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе              │      │     │                 │               │     │               │
│средств, не              │ 01.1 │     │                 │               │     │               │
│использованных           │      │     │                 │               │     │               │
│территориальным фондом   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования,│      │     │                 │               │     │               │
│всего                    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │01.1.1│     │                 │               │     │               │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    средств бюджета      │01.1.2│     │        X        │       X       │     │               │
│    субъекта Российской  │      │     │                 │               │     │               │
│    Федерации            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств, не              │ 01.2 │     │                 │               │     │               │
│использованных           │      │     │                 │               │     │               │
│уполномоченным органом   │      │     │                 │               │     │               │
│исполнительной власти    │      │     │                 │               │     │               │
│субъекта Российской      │      │     │                 │               │     │               │
│Федерации, всего         │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │01.2.1│     │                 │               │  X  │       X       │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств, не              │ 01.3 │     │        X        │       X       │     │               │
│использованных           │      │     │                 │               │     │               │
│страховыми медицинскими  │      │     │                 │               │     │               │
│организациями, всего     │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │01.3.1│     │        X        │       X       │     │               │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    средств бюджета      │01.3.2│     │        X        │       X       │     │               │
│    территориального     │      │     │                 │               │     │               │
│    фонда обязательного  │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Поступило средств на     │  02  │     │                 │               │     │               │
│модернизацию             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения, всего   │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │ 02.1 │     │                 │               │     │               │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Перечислено средств      │  03  │     │                 │               │  X  │       X       │
│бюджета Федерального     │      │     │                 │               │     │               │
│фонда обязательного      │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
│на модернизацию          │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения в бюджет │      │     │                 │               │     │               │
│субъекта Российской      │      │     │                 │               │     │               │
│Федерации                │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Перечислено средств на   │  04  │     │                 │               │     │       X       │
│модернизацию             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения из       │      │     │                 │               │     │               │
│бюджета субъекта         │      │     │                 │               │     │               │
│Российской Федерации в   │      │     │                 │               │     │               │
│учреждения               │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения          │      │     │                 │               │     │               │
│(медицинские             │      │     │                 │               │     │               │
│организации), всего      │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств бюджета          │ 04.1 │     │                 │               │  X  │       X       │
│Федерального фонда       │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта │ 04.2 │     │                 │               │     │       X       │
│Российской Федерации     │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Перечислено средств на   │  05  │     │        X        │       X       │     │               │
│модернизацию             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения в        │      │     │                 │               │     │               │
│страховые медицинские    │      │     │                 │               │     │               │
│организации, всего       │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств бюджета          │ 05.1 │     │        X        │       X       │     │               │
│Федерального фонда       │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета          │ 05.2 │     │        X        │       X       │     │               │
│территориального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Перечислено страховыми   │  06  │     │        X        │       X       │     │               │
│медицинскими             │      │     │                 │               │     │               │
│организациями средств    │      │     │                 │               │     │               │
│на модернизацию          │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения в        │      │     │                 │               │     │               │
│учреждения               │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения          │      │     │                 │               │     │               │
│(медицинские             │      │     │                 │               │     │               │
│организации), всего      │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств бюджета          │ 06.1 │     │        X        │       X       │     │               │
│Федерального фонда       │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета          │ 06.2 │     │        X        │       X       │     │               │
│территориального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Израсходовано средств на │  07  │     │                 │               │     │               │
│модернизацию             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения          │      │     │                 │               │     │               │
│учреждениями             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения          │      │     │                 │               │     │               │
│(медицинскими            │      │     │                 │               │     │               │
│организациями), всего    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств бюджета          │ 07.1 │     │                 │               │     │               │
│Федерального фонда       │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского             │      │     │                 │               │     │               │
│страхования, всего       │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:           │      │     │                 │               │     │               │
│    осуществление        │07.1.1│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    денежных выплат      │      │     │                 │               │     │               │
│    стимулирующего       │      │     │                 │               │     │               │
│    характера            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение         │07.1.2│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    лекарственных        │      │     │                 │               │     │               │
│    средств и расходных  │      │     │                 │               │     │               │
│    материалов           │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета          │ 07.2 │     │        X        │       X       │     │               │
│территориального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского             │      │     │                 │               │     │               │
│страхования, всего       │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:           │      │     │                 │               │     │               │
│    осуществление        │07.2.1│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    денежных выплат      │      │     │                 │               │     │               │
│    стимулирующего       │      │     │                 │               │     │               │
│    характера            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение         │07.2.2│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    лекарственных        │      │     │                 │               │     │               │
│    средств и расходных  │      │     │                 │               │     │               │
│    материалов           │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта │ 07.3 │     │                 │               │     │               │
│Российской Федерации,    │      │     │                 │               │     │               │
│всего                    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:           │      │     │                 │               │     │               │
│    осуществление        │07.3.1│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    денежных выплат      │      │     │                 │               │     │               │
│    стимулирующего       │      │     │                 │               │     │               │
│    характера            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение         │07.3.2│  X  │        X        │       X       │  X  │               │
│    лекарственных        │      │     │                 │               │     │               │
│    средств и расходных  │      │     │                 │               │     │               │
│    материалов           │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Восстановлено            │  08  │     │                 │               │     │               │
│учреждениями             │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения          │      │     │                 │               │     │               │
│(медицинскими            │      │     │                 │               │     │               │
│организациями)           │      │     │                 │               │     │               │
│средств на модернизацию  │      │     │                 │               │     │               │
│здравоохранения,         │      │     │                 │               │     │               │
│использованных не по     │      │     │                 │               │     │               │
│целевому назначению,     │      │     │                 │               │     │               │
│всего                    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств бюджета          │ 08.1 │     │                 │               │     │               │
│Федерального фонда       │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета          │ 08.2 │     │        X        │       X       │     │               │
│территориального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта │ 08.3 │     │                 │               │     │               │
│Российской Федерации     │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Остаток неиспользованных │  09  │     │                 │               │     │               │
│средств на конец         │      │     │                 │               │     │               │
│отчетного периода, всего │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:             │      │     │                 │               │     │               │
│средств, не              │ 09.1 │     │                 │               │     │               │
│использованных           │      │     │                 │               │     │               │
│территориальным фондом   │      │     │                 │               │     │               │
│обязательного            │      │     │                 │               │     │               │
│медицинского страхования,│      │     │                 │               │     │               │
│всего                    │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │09.1.1│     │                 │               │     │               │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    средств бюджета      │09.1.2│     │        X        │       X       │     │               │
│    субъекта Российской  │      │     │                 │               │     │               │
│    Федерации            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств, не              │ 09.2 │     │                 │               │     │               │
│использованных           │      │     │                 │               │     │               │
│уполномоченным органом   │      │     │                 │               │     │               │
│исполнительной власти    │      │     │                 │               │     │               │
│субъекта Российской      │      │     │                 │               │     │               │
│Федерации, всего         │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │09.2.1│     │                 │               │  X  │       X       │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    средств бюджета      │09.2.2│     │                 │               │     │               │
│    субъекта Российской  │      │     │                 │               │     │               │
│    Федерации            │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств, не              │ 09.3 │     │        X        │       X       │     │               │
│использованных страховыми│      │     │                 │               │     │               │
│медицинскими             │      │     │                 │               │     │               │
│организациями, всего     │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них:              │      │     │                 │               │     │               │
│    средств бюджета      │09.3.1│     │        X        │       X       │     │               │
│    Федерального фонда   │      │     │                 │               │     │               │
│    обязательного        │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
├─────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    средств бюджета      │09.3.2│     │        X        │       X       │     │               │
│    территориального     │      │     │                 │               │     │               │
│    фонда обязательного  │      │     │                 │               │     │               │
│    медицинского         │      │     │                 │               │     │               │
│    страхования          │      │     │                 │               │     │               │
└─────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

    Руководитель _________________________  _____________________
                        (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

    Главный бухгалтер ____________________  _____________________
                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________  ___________  _____________________ _________
                (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи) (телефон)

  "__" __________ 201_ г.
    (дата составления)



           Раздел 2. Отчет уполномоченного органа исполнительной
           власти субъекта Российской Федерации об использовании
           средств на цели по реализации региональной программы
             модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах
                         на 1 _________ 201_ года

                                                                 ┌────────┐
                                                                 │  КОДЫ  │
Наименование органа исполнительной                               ├────────┤
власти субъекта Российской Федерации ______________ Форма по КФД │        │
                                                                 ├────────┤
Представляется в территориальный фонд обязательного         Дата │        │
медицинского страхования до 10 числа месяца,                     │        │
следующего за отчетным периодом                                  │        │
                                                                 ├────────┤
Периодичность: месячная                                  по ОКПО │        │
                                                                 ├────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью до второго          по ОКЕИ │  383   │
знака после запятой)                                             └────────┘

┌────────────────────────┬──────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование показателя │ Код  │    Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения     │
│                        │строки├─────┬────────────────────────────────────────────────────────┤
│                        │      │всего│                    в том числе на:                     │
│                        │      │     ├─────────────────┬───────────────┬──────────────────────┤
│                        │      │     │   укрепление    │   внедрение   │ внедрение стандартов │
│                        │      │     │  материально-   │  современных  │  медицинской помощи  │
│                        │      │     │технической базы │информационных ├─────┬────────────────┤
│                        │      │     │государственных и│   систем в    │всего│  в том числе   │
│                        │      │     │  муниципальных  │здравоохранение│     │   повышение    │
│                        │      │     │   учреждений    │               │     │  доступности   │
│                        │      │     │ здравоохранения │               │     │  амбулаторной  │
│                        │      │     │                 │               │     │  медицинской   │
│                        │      │     │                 │               │     │ помощи, в том  │
│                        │      │     │                 │               │     │     числе      │
│                        │      │     │                 │               │     │предоставляемой │
│                        │      │     │                 │               │     │    врачами-    │
│                        │      │     │                 │               │     │ специалистами  │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│           1            │  2   │  3  │        4        │       5       │  6  │       7        │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Остаток неиспользованных│  01  │     │                 │               │     │                │
│средств на модернизацию │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения на      │      │     │                 │               │     │                │
│начало отчетного года,  │      │     │                 │               │     │                │
│всего                   │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│    из них:             │      │     │                 │               │     │                │
│    средств бюджета     │ 01.1 │     │                 │               │  X  │       X        │
│    Федерального фонда  │      │     │                 │               │     │                │
│    обязательного       │      │     │                 │               │     │                │
│    медицинского        │      │     │                 │               │     │                │
│    страхования         │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Поступило средств       │  02  │     │                 │               │  X  │       X        │
│бюджета Федерального    │      │     │                 │               │     │                │
│фонда обязательного     │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
│на модернизацию         │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения из      │      │     │                 │               │     │                │
│бюджета территориального│      │     │                 │               │     │                │
│фонда обязательного     │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Перечислено средств на  │  03  │     │       X         │       X       │     │                │
│модернизацию            │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения в бюджет│      │     │                 │               │     │                │
│территориального фонда  │      │     │                 │               │     │                │
│обязательного           │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Перечислено средств на  │  04  │     │                 │               │     │       X        │
│модернизацию            │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения         │      │     │                 │               │     │                │
│учреждениям             │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения         │      │     │                 │               │     │                │
│(медицинским            │      │     │                 │               │     │                │
│организациям), всего    │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│в том числе:            │      │     │                 │               │     │                │
│средств бюджета         │ 04.1 │     │                 │               │  X  │       X        │
│Федерального фонда      │      │     │                 │               │     │                │
│обязательного           │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│средств бюджета субъекта│ 04.2 │     │                 │               │     │       X        │
│Российской Федерации    │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Израсходовано средств на│  05  │     │                 │               │     │       X        │
│модернизацию            │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения         │      │     │                 │               │     │                │
│учреждениями            │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения         │      │     │                 │               │     │                │
│(медицинскими           │      │     │                 │               │     │                │
│организациями), всего   │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│в том числе:            │      │     │                 │               │     │                │
│средств бюджета         │ 05.1 │     │                 │               │  X  │       X        │
│Федерального фонда      │      │     │                 │               │     │                │
│обязательного           │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│средств бюджета субъекта│ 05.2 │     │                 │               │     │       X        │
│Российской Федерации    │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Восстановлено           │  06  │     │                 │               │     │       X        │
│учреждениями            │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения         │      │     │                 │               │     │                │
│(медицинскими           │      │     │                 │               │     │                │
│организациями) средств  │      │     │                 │               │     │                │
│на модернизацию         │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения,        │      │     │                 │               │     │                │
│использованных не по    │      │     │                 │               │     │                │
│целевому назначению,    │      │     │                 │               │     │                │
│всего                   │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│в том числе:            │      │     │                 │               │     │                │
│средств бюджета         │ 06.1 │     │                 │               │  X  │       X        │
│Федерального фонда      │      │     │                 │               │     │                │
│обязательного           │      │     │                 │               │     │                │
│медицинского страхования│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│средств бюджета субъекта│ 06.2 │     │                 │               │     │       X        │
│Российской Федерации    │      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│Остаток неиспользованных│  07  │     │                 │               │     │                │
│средств на модернизацию │      │     │                 │               │     │                │
│здравоохранения на конец│      │     │                 │               │     │                │
│отчетного периода, всего│      │     │                 │               │     │                │
├────────────────────────┼──────┼─────┼─────────────────┼───────────────┼─────┼────────────────┤
│    из них:             │      │     │                 │               │     │                │
│    средств бюджета     │ 07.1 │     │                 │               │  X  │       X        │
│    Федерального фонда  │      │     │                 │               │     │                │
│    обязательного       │      │     │                 │               │     │                │
│    медицинского        │      │     │                 │               │     │                │
│    страхования         │      │     │                 │               │     │                │
└────────────────────────┴──────┴─────┴─────────────────┴───────────────┴─────┴────────────────┘

    Руководитель _________________________  _____________________
                        (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

    Главный бухгалтер ____________________  _____________________
                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________  ___________  _____________________ _________
                (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи) (телефон)

  "__" __________ 201_ г.
    (дата составления)



             Раздел 3. Отчет страховой медицинской организации
              об использовании средств на цели по реализации
                    региональной программы модернизации
                    здравоохранения в 2011 - 2012 годах
                         на 1 _________ 201_ года

Наименование страховой медицинской организации __________________

                                                                 ┌────────┐
                                                                 │  КОДЫ  │
                                                                 ├────────┤
                                                    Форма по КФД │        │
                                                                 ├────────┤
Представляется в территориальный фонд обязательного         Дата │        │
медицинского страхования до 10 числа месяца,                     │        │
следующего за отчетным периодом                                  │        │
                                                                 ├────────┤
Периодичность: месячная                                  по ОКПО │        │
                                                                 ├────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью до второго          по ОКЕИ │  383   │
знака после запятой)                                             └────────┘

┌────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┐
│      Наименование показателя       │ Код  │Сумма средств на модернизацию│
│                                    │строки│ системы здравоохранения на  │
│                                    │      │    внедрение стандартов     │
│                                    │      │     медицинской помощи      │
│                                    │      ├─────┬───────────────────────┤
│                                    │      │всего│ в том числе повышение │
│                                    │      │     │      доступности      │
│                                    │      │     │     амбулаторной      │
│                                    │      │     │  медицинской помощи,  │
│                                    │      │     │      в том числе      │
│                                    │      │     │    предоставляемой    │
│                                    │      │     │ врачами-специалистами │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│                 1                  │  2   │  3  │           4           │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Остаток неиспользованных средств на │  01  │     │                       │
│начало отчетного года, всего        │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│средств бюджета Федерального фонда  │ 01.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 01.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Поступило средств на модернизацию   │  02  │     │                       │
│здравоохранения из территориального │      │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования, всего                  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│сведете бюджета Федерального Фонда  │ 02.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 02.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Перечислено средств на модернизацию │  03  │     │                       │
│здравоохранения учреждениям         │      │     │                       │
│здравоохранения (медицинским        │      │     │                       │
│организациям), всего                │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│средств бюджета Федерального фонда  │ 03.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 03.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Израсходовано средств на            │  04  │     │                       │
│модернизацию здравоохранения        │      │     │                       │
│учреждениями здравоохранения        │      │     │                       │
│(медицинскими организациями), всего │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│средств бюджета Федерального фонда  │ 04.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования, всего                  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    из них на:                      │      │     │                       │
│    осуществление денежных выплат   │04.1.1│  X  │                       │
│    стимулирующего характера        │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    приобретение лекарственных      │04.1.2│  X  │                       │
│    средств и расходных материалов  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 04.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования, всего                  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    из них на:                      │      │     │                       │
│    осуществление денежных выплат   │04.2.1│  X  │                       │
│    стимулирующего характера        │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    приобретение лекарственных      │04.2.2│  X  │                       │
│    средств и расходных материалов  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета субъекта Российской │ 04.3 │     │                       │
│Федерации, всего                    │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    из них на:                      │      │     │                       │
│    осуществление денежных выплат   │04.3.1│  X  │                       │
│    стимулирующего характера        │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│    приобретение лекарственных      │04.3.2│  X  │                       │
│    средств и расходных материалов  │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Восстановлено учреждениями          │  05  │     │                       │
│здравоохранения (медицинскими       │      │     │                       │
│организациями) средств на           │      │     │                       │
│модернизацию здравоохранения,       │      │     │                       │
│использованных не по целевому       │      │     │                       │
│назначению, всего                   │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│средств бюджета Федерального фонда  │ 05.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 05.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│Остаток неиспользованных средств на │  06  │     │                       │
│конец отчетного периода, всего      │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе:                        │      │     │                       │
│средств бюджета Федерального фонда  │ 06.1 │     │                       │
│обязательного медицинского          │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
├────────────────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────────────┤
│средств бюджета территориального    │ 06.2 │     │                       │
│фонда обязательного медицинского    │      │     │                       │
│страхования                         │      │     │                       │
└────────────────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────────────┘

    Руководитель _________________________  _____________________
                        (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

    Главный бухгалтер ____________________  _____________________
                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________  ___________  _____________________ _________
                (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи) (телефон)

  "__" __________ 201_ г.
    (дата составления)



                Раздел 4. Отчет учреждения здравоохранения
        (медицинской организации) об использовании средств на цели
             по реализации региональной программы модернизации
                    здравоохранения в 2011 - 2012 годах
                         на 1 _________ 201_ года

Наименование учреждения здравоохранения (медицинской организации) _________

                                                                 ┌────────┐
                                                                 │  КОДЫ  │
                                                                 ├────────┤
                                                    Форма по КФД │        │
                                                                 ├────────┤
Представляется в страховую медицинскую организацию и        Дата │        │
уполномоченный орган исполнительной власти субъекта              │        │
Российской Федерации до 5 числа месяца, следующего               │        │
за отчетным периодом                                             │        │
                                                                 ├────────┤
Периодичность: месячная                                  по ОКПО │        │
                                                                 ├────────┤
Единица измерения: руб. (с точностью до второго          по ОКЕИ │  383   │
знака после запятой)                                             └────────┘

┌───────────────────────────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐
│  Наименование показателя  │ Код  │   Сумма средств на модернизацию системы здравоохранения   │
│                           │строки├─────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│                           │      │всего│                   в том числе на:                   │
│                           │      │     ├───────────────┬───────────────┬─────────────────────┤
│                           │      │     │  укрепление   │   внедрение   │внедрение стандартов │
│                           │      │     │ материально-  │  современных  │оказания медицинской │
│                           │      │     │  технической  │информационных │       помощи        │
│                           │      │     │     базы      │   систем в    ├─────┬───────────────┤
│                           │      │     │государственных│здравоохранение│всего│  в том числе  │
│                           │      │     │и муниципальных│               │     │   повышение   │
│                           │      │     │  учреждений   │               │     │  доступности  │
│                           │      │     │здравоохранения│               │     │ амбулаторной  │
│                           │      │     │               │               │     │  медицинской  │
│                           │      │     │               │               │     │ помощи, в том │
│                           │      │     │               │               │     │     числе     │
│                           │      │     │               │               │     │предоставляемой│
│                           │      │     │               │               │     │   врачами-    │
│                           │      │     │               │               │     │ специалистами │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│            1              │  2   │  3  │       4       │       5       │  6  │       7       │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Остаток неиспользованных   │  01  │     │               │               │     │               │
│средств на модернизацию    │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения на начало  │      │     │               │               │     │               │
│отчетного года, всего      │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 01.1 │     │               │               │     │               │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета            │ 01.2 │     │       X       │       X       │     │               │
│территориального фонда     │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 01.3 │     │               │               │     │               │
│Российской Федерации       │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Поступило средств на       │  02  │     │       X       │       X       │     │               │
│модернизацию               │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения из         │      │     │               │               │     │               │
│страховой медицинской      │      │     │               │               │     │               │
│организации, всего         │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 02.1 │     │       X       │       X       │     │               │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета            │ 02.2 │     │       X       │       X       │     │               │
│территориального фонда     │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Поступило средств на       │  03  │     │               │               │     │       X       │
│модернизацию               │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения из бюджета │      │     │               │               │     │               │
│субъекта Российской        │      │     │               │               │     │               │
│Федерации, всего           │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 03.1 │     │               │               │  X  │       X       │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 03.2 │     │               │               │     │       X       │
│Российской Федерации       │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Израсходовано средств на   │  04  │     │       X       │       X       │     │               │
│модернизацию               │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения,           │      │     │               │               │     │               │
│поступивших из страховой   │      │     │               │               │     │               │
│медицинской организации,   │      │     │               │               │     │               │
│всего                      │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 04.1 │     │       X       │       X       │     │               │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования, всего         │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:             │      │     │               │               │     │               │
│    осуществление денежных │04.1.1│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    выплат стимулирующего  │      │     │               │               │     │               │
│    характера              │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение           │04.1.2│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    лекарственных средств и│      │     │               │               │     │               │
│    расходных материалов   │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета            │ 04.2 │     │       X       │       X       │     │               │
│территориального фонда     │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования, всего         │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:             │      │     │               │               │     │               │
│    осуществление денежных │04.2.1│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    выплат стимулирующего  │      │     │               │               │     │               │
│    характера              │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение           │04.2.2│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    лекарственных средств и│      │     │               │               │     │               │
│    расходных материалов   │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 04.3 │     │       X       │       X       │     │               │
│Российской Федерации,      │      │     │               │               │     │               │
│всего                      │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    из них на:             │      │     │               │               │     │               │
│    осуществление денежных │04.3.1│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    выплат стимулирующего  │      │     │               │               │     │               │
│    характера              │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│    приобретение           │04.3.2│  X  │       X       │       X       │  X  │               │
│    лекарственных средств и│      │     │               │               │     │               │
│    расходных материалов   │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Израсходовано средств на   │  05  │     │               │               │     │       X       │
│модернизацию               │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения,           │      │     │               │               │     │               │
│поступивших из бюджета     │      │     │               │               │     │               │
│субъекта Российской        │      │     │               │               │     │               │
│Федерации, всего           │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 05.1 │     │               │               │  X  │       X       │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 05.2 │     │               │               │     │       X       │
│Российской Федерации       │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Восстановлено учреждением  │  06  │     │               │               │     │               │
│здравоохранения            │      │     │               │               │     │               │
│(медицинской организацией) │      │     │               │               │     │               │
│средств на модернизацию    │      │     │               │               │     │               │
│здравоохранения,           │      │     │               │               │     │               │
│использованных не по       │      │     │               │               │     │               │
│целевому назначению, всего │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 06.1 │     │               │               │     │               │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета            │ 06.2 │     │       X       │       X       │     │               │
│территориального фонда     │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 06.3 │     │               │               │     │               │
│Российской Федерации       │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│Остаток неиспользованных   │  07  │     │               │               │     │               │
│средств на конец отчетного │      │     │               │               │     │               │
│периода, всего             │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│в том числе:               │      │     │               │               │     │               │
│средств бюджета            │ 07.1 │     │               │               │     │               │
│Федерального фонда         │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета            │ 07.2 │     │       X       │       X       │     │               │
│территориального фонда     │      │     │               │               │     │               │
│обязательного медицинского │      │     │               │               │     │               │
│страхования                │      │     │               │               │     │               │
├───────────────────────────┼──────┼─────┼───────────────┼───────────────┼─────┼───────────────┤
│средств бюджета субъекта   │ 07.3 │     │               │               │     │               │
│Российской Федерации       │      │     │               │               │     │               │
└───────────────────────────┴──────┴─────┴───────────────┴───────────────┴─────┴───────────────┘

    Руководитель _________________________  _____________________
                        (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.

    Главный бухгалтер ____________________  _____________________
                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Исполнитель - _______________  ___________  _____________________ _________
                (должность)     (подпись)   (расшифровка подписи) (телефон)

  "__" __________ 201_ г.
    (дата составления)


Популярные статьи и материалы
N 400-ФЗ от 28.12.2013

ФЗ о страховых пенсиях

N 69-ФЗ от 21.12.1994

ФЗ о пожарной безопасности

N 40-ФЗ от 25.04.2002

ФЗ об ОСАГО

N 273-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ об образовании

N 79-ФЗ от 27.07.2004

ФЗ о государственной гражданской службе

N 275-ФЗ от 29.12.2012

ФЗ о государственном оборонном заказе

N2300-1 от 07.02.1992 ЗППП

О защите прав потребителей

N 273-ФЗ от 25.12.2008

ФЗ о противодействии коррупции

N 38-ФЗ от 13.03.2006

ФЗ о рекламе

N 7-ФЗ от 10.01.2002

ФЗ об охране окружающей среды

N 3-ФЗ от 07.02.2011

ФЗ о полиции

N 402-ФЗ от 06.12.2011

ФЗ о бухгалтерском учете

N 135-ФЗ от 26.07.2006

ФЗ о защите конкуренции

N 99-ФЗ от 04.05.2011

ФЗ о лицензировании отдельных видов деятельности

N 223-ФЗ от 18.07.2011

ФЗ о закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц

N 2202-1 от 17.01.1992

ФЗ о прокуратуре

N 127-ФЗ 26.10.2002

ФЗ о несостоятельности (банкротстве)

N 152-ФЗ от 27.07.2006

ФЗ о персональных данных

N 44-ФЗ от 05.04.2013

ФЗ о госзакупках

N 229-ФЗ от 02.10.2007

ФЗ об исполнительном производстве

N 53-ФЗ от 28.03.1998

ФЗ о воинской службе

N 395-1 от 02.12.1990

ФЗ о банках и банковской деятельности

ст. 333 ГК РФ

Уменьшение неустойки

ст. 317.1 ГК РФ

Проценты по денежному обязательству

ст. 395 ГК РФ

Ответственность за неисполнение денежного обязательства

ст 20.25 КоАП РФ

Уклонение от исполнения административного наказания

ст. 81 ТК РФ

Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

ст. 78 БК РФ

Предоставление субсидий юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам

ст. 12.8 КоАП РФ

Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения

ст. 161 БК РФ

Особенности правового положения казенных учреждений

ст. 77 ТК РФ

Общие основания прекращения трудового договора

ст. 144 УПК РФ

Порядок рассмотрения сообщения о преступлении

ст. 125 УПК РФ

Судебный порядок рассмотрения жалоб

ст. 24 УПК РФ

Основания отказа в возбуждении уголовного дела или прекращения уголовного дела

ст. 126 АПК РФ

Документы, прилагаемые к исковому заявлению

ст. 49 АПК РФ

Изменение основания или предмета иска, изменение размера исковых требований, отказ от иска, признание иска, мировое соглашение

ст. 125 АПК РФ

Форма и содержание искового заявления